别跟我说，真的很有效。她的胸部真的一天比一天丰满。但在岁那年，杨莉子宫反复出血，用了很多药物止血调经，也不见好转。最后通过病理检查，发现她患有子宫内膜癌，需要立即手术。事后医生得出结论，杨莉的子宫内膜癌与年轻时大量使用雌激素刺激乳房胀满有关。

女性大量使用雌激素会导致子宫内膜癌吗？医学研究表明，这确实是有关系的。

子宫内膜癌的确切病因目前尚不明确，但在临床研究过程中，子宫内膜癌与雌激素的关系已被医学界所证实。发现子宫内膜癌有两种类型，一种是雌激素依赖性子宫内膜癌，另一种是非雌激素依赖性子宫内膜癌。两种类型的发病机制和预后不同。雌激素依赖性子宫内膜癌的发生与雌激素的长期刺激密切相关，细胞分化好，癌组织浸润浅，预后好。非雌激素依赖型子宫内膜癌的发病人群多为绝经后女性，分化差，易向肌层浸润，比前者危害大得多，所以预后差。

雌激素依赖性子宫内膜癌通常是可以预防的。其危险因素主要来自内源性和外源性雌激素的刺激。

体内内源性雌激素增加的常见因素

内源性雌激素增加是指机体内部原因引起的雌激素增加，一般与某些疾病有关，尤其是内分泌相关疾病。目前最常见的疾病是肥胖、糖尿病和多囊卵巢综合征。

肥胖是第一高风险因素。近年来，女性肥胖已成为人们关注的热点，也是子宫内膜癌发病的重要因素。据临床观察，约80%的子宫内膜癌患者超重10%。年轻时肥胖比年老时更危险。据报道，体重超过70公斤的女性患子宫内膜癌的可能性是体重低于58公斤的女性的2.3倍。为什么肥胖女性会增加患子宫内膜癌的几率？这是因为肥胖患者的血浆雌激素水平明显升高，而在肥胖过程中，女性摄入了大量的高热量食物，如肉、蛋、脂肪等。这也相应地增加了体内的雌激素水平；不仅如此，肥胖储存脂肪，还会干扰正常的新陈代谢，使雌激素的储存同时增加。肥胖患者有时并非单纯性肥胖，其肝脏、肌肉和脂肪细胞对胰岛素不“友好”，导致胰岛素代偿性增加，从而出现高胰岛素血症，体内雄激素增加。脂肪组织在胰岛素的作用下，将雄激素转化为雌激素，提高了雌激素的实际水平。

多囊卵巢综合征也会增加子宫内膜癌的机会。该病为内分泌紊乱，多囊卵巢改变，雄激素水平升高，黄体生成素/卵泡刺激素比值异常，伴有多毛、不孕、月经稀少、肥胖、痤疮等。近年来的研究结果表明，胰岛素抵抗和高胰岛素血症在多囊卵巢综合征的发病中起重要作用，因为50%~65%的多囊卵巢综合征患者存在高胰岛素血症。胰岛素不仅可以提高雄激素水平，还可以间接增加雌激素的作用，为子宫内膜癌的发病奠定基础。多囊卵巢综合征患者由于长期不排卵或卵泡发育不良导致黄体功能障碍，使子宫内膜不能正常周期性脱落和持续增殖，也增加了子宫内膜癌的机会。有学者发现，多囊卵巢综合征子宫内膜癌的发病率是正常女性的4倍。甚至有报道称，多囊卵巢综合征子宫内膜癌的发病率高达37%。

此外，月经过早、绝经晚、无排卵功能性子宫出血、终身不孕等。还会使人体的雌激素长期处于高水平。

外源性雌激素增加的常见因素

外源性雌激素的增加，意味着人体接受了外界的雌激素补充，从而提高了体内的雌激素水平，这也会给身体带来麻烦，引起子宫内膜癌。

口服一些避孕药可以提高体内雌激素的水平。在一些避孕药中，有大量的雌激素。如果长期大量服用，势必会提高雌激素水平。如果身体本身患有肥胖、糖尿病、高血压、长期不规则阴道出血等疾病，外来的雌激素就会“助人为乐”，使体内已经相对较高的雌激素水平增加，无疑会增加患子宫内膜癌的几率。

激素替代疗法会增加子宫内膜癌的几率。绝经后的女性会因为雌激素水平低而出现更年期症状，补充雌激素很快就会缓解。因此，雌激素成为治疗更年期综合征的“良药”。实践证明，同时服用黄体酮或雄激素会制约雌激素的副作用，但如果服用不当，可能会增加体内雌激素的含量，增加患子宫内膜癌的风险。

吃某些食物或使用一些化妆品也会增加体内雌激素的含量。不容忽视的是，大量食用动物脂肪、一些饮食添加剂或用生长剂喂养的猪、鸡，以及长期使用一些含雌激素的化妆品，都会导致体内雌激素水平升高，这不能不引起人们的高度重视。

一些药物，如他莫昔芬，也被怀疑会增加子宫内膜癌的发病率。他莫昔芬是一种人工合成的非甾体类抗雌激素药物，在乳腺癌的辅助治疗中发挥着重要作用。近年来发现，他莫昔芬是一种选择性受体调节剂，对不同的器官有不同的作用。服用他莫昔芬治疗乳腺癌时，有抗雌激素作用，但对子宫内膜也有微弱的雌激素作用。据报道，与不使用他莫昔芬的人相比，子宫内膜癌的相对危险性增加1.7-3.0倍。

也可以防止雌激素增加。

临床上很多疾病都是可以预防的，雌激素的增加也不例外。从疾病的角度来说，减肥会减少糖尿病、高血压等相关疾病的发生，也会降低内源性雌激素增加的风险。减肥的方法很多，但要科学饮食，尽可能减少脂肪的摄入，并进行适当的体育锻炼，减少脂肪的储存，增加脂肪的转化。女性肥胖时，如果发现有月经不调、不孕不育等问题，就要进一步检查。一旦发现多囊卵巢综合征，一定要认真对待，因为这不仅关系到生育，也关系到自身的健康。

外源性雌激素相对容易控制。如果有肥胖、高血压、糖尿病、子宫不规则出血等情况，应采取其他避孕措施，尽量不要吃避孕药，必须吃，要在医生指导下服用，不能滥用。因病服用雌激素时，要严格使用剂量，使用过程中要经常做相关检测，不可大意。使用雌激素或含雌激素的药物时，注意同时使用黄体酮和雄激素，以免产生副作用。

这把刀切面包和手指。雌激素对人类是不可或缺的。没有它，疾病就会发生，多了，灾难也会发生。

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