想让牙齿变白，到底有什么方法？

拥有洁白健康的牙齿是每个人的梦想，但对于大多数人来说，这个看似简单的梦想其实一点也不简单。从专业的眼光来看，正常人群80%以上的牙齿都或多或少有瑕疵。

在我们的临床工作中，最常问的一个问题就是：医生，有什么办法可以让我的牙齿变白？本文试图回答这个问题。

正常牙齿有多白？

在了解美白" href="http://www.aiqunge.com/e/tags/?tagname=%E7%89%99%E9%BD%BF%E7%BE%8E%E7%99%BD">牙齿美白的方法之前，我们需要知道正常的牙齿颜色是什么。

专业上，我们用来描述牙齿颜色的名词有色相、明度、饱和度。大致可以理解为：色相描述颜色的基本色调，饱和度描述颜色的深浅，明度代表颜色的颜色。

正常恒牙的颜色是白色和黄色的。不同的人，不同的牙位，不同的年龄，牙齿颜色有一定的差异。

牙齿颜色不同的主要原因在于牙齿的结构。一颗完整的牙齿由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓软组织组成。

其中牙釉质和牙本质对牙齿颜色起主要作用，我们常见的牙齿美白方法也是围绕牙釉质和牙本质。

正常牙齿颜色和牙齿解剖图

牙齿美白方法清单

1.冷光美白

冷光美白是目前牙齿美白应用最广泛的技术，属于化学漂白。其原理是利用凝胶状物质来包容过氧化氢等氧化剂，保存其氧化活性。

当过氧化物与牙齿表面接触后，利用高强度蓝光照射，促使凝胶中的过氧化物释放出活性氧，渗透到牙齿组织中，与牙齿中的色素发生氧化还原反应，从而达到漂白、脱色的目的。

冷光美白操作步骤

因为照射光源是高强度的蓝光，红外光和紫外光已经通过层层滤光片过滤掉了，光源温度低，所以称为冷光美白。

冷光美白一般在临床上做。与传统的化学漂白相比，具有更好的靶向性和持久性，可以大大缩短增白时间。这也是为什么冷光美白成为目前最受欢迎的美白方式。

2.激光增白

激光美白主要是利用激光的光热和光化学效应。

由于温度超过421分钟以上，牙髓组织可能永久坏死，光热激光在美白治疗中已逐渐被放弃。

目前用于牙齿美白的激光主要是利用其光化学效应。通过与漂白剂结合，可以促进漂白剂中过氧化物活性氧的释放，从而促进氧化还原反应的发生。此外，也有人提出，激光照射本身也能促进牙齿内色素的分解。

目前还没有足够的证据证明激光美白比冷光美白有优势，它的普及可能更多依赖于商业推广。

3.传统化学增白

冷光美白和激光美白都是利用外部设备促进牙齿漂白的氧化还原反应过程。传统的化学美白是让氧化物直接与牙釉质或牙本质接触产生化学反应，比较缓慢温和。

临床上用于牙齿美白的氧化物主要有过氧化氢、过氧化脲和过硼酸钠。根据操作的不同，可分为牙髓漂白、家庭漂白和夜间漂白。每种漂白方法在药物浓度和疗程上可能会有一些差异，但原理是一样的。

用化学药物美白牙齿，技术上基本是安全的。研究证明，化学漂白不会对牙齿硬度产生显著影响，但可能会引起活髓牙的牙本质过敏。此外还有牙龈刺激、牙根吸收等风险，治疗过程一定要按照规范安全进行。

一般来说，传统的化学美白更经济，成本低于冷光美白，也远低于激光美白。

4.釉质微抛光

牙釉质微抛光主要应用于牙釉质表层病变引起的牙齿变色，通过磨掉有色牙釉质，精细抛光，可以美白牙齿。一般来说，建议搪瓷表层不要超过搪瓷层厚度的1/3。

牙釉质微抛光应用有限，常与化学漂白等其他牙齿美白技术结合使用。单纯的牙釉质微抛光一般不会对牙齿造成不适。

贴面

贴面分为磨牙贴面和非磨牙贴面。其原理是利用牙色材料将我们肉眼可见的彩色牙齿表面覆盖起来。形象点就是在牙齿上套一个中国式的胸衣，盖住原来的彩色牙面。

根据贴面材料的不同，可分为树脂贴面、瓷贴面和铸瓷贴面。每个患者可以根据自己的经济情况和治疗预期来选择。

一般来说，贴面修复只是磨掉一层薄薄的釉质，很少有严重的并发症。

6.全冠修复

全冠修复是大面积牙齿缺损的一种治疗方法，对于单纯要求美白和牙齿完整的患者不推荐使用。

对于符合全冠修复适应症的病例，牙齿美白是烤瓷冠和全瓷冠的附加效果。它的原理类似于用一层衣服把牙齿紧紧裹住。

全瓷冠

要想在牙齿上穿上这层衣服，需要磨掉一圈牙齿组织，这是一种对牙齿损伤很大的治疗方法。患者在做出治疗选择时需要谨慎。

摘要

以上大致介绍了集中口腔科门诊可以美白牙齿的治疗技术，每种技术都有其对应的适应症。

化学漂白不破坏牙齿的一般结构，但有牙齿不适的风险，治疗效果不能持久，时间长了大部分会恢复原来的颜色。

其他治疗技术或多或少需要去除一些牙组织，策略是去除变色的牙组织或覆盖。

对于严重变色的牙齿，可能需要多种美白方法才能达到一定的效果，这需要临床医生具体病例具体分析。