氟斑牙的微抛光增白方法

高氟摄入量往往伴随着白垩或棕色的牙齿。机械研磨的方法比家庭漂白更早出现，这是医生们所熟悉的。其中微磨法是用盐酸和浮石软化去除牙釉质，用橡皮障隔离患牙，用慢速手机磨。微抛光不同于漂白，它去除表面有缺陷的釉质。按上述方法抛光，每5秒钟可去除12 ~ 26 um牙釉质。

近年来，有人用高速碳钢转针一次性磨掉较多的表面珐琅质，再用抛光复合树脂的抛光砂、抛光锥、抛光膏进行抛光。这就是所谓的“macrobrasion”(或megabrasia)技术。海伍德推荐使用Sof-lex系统的抛光砂(黑砂或三种蓝砂较好)进行初步抛光，然后使用增强树脂抛光锥和金刚砂抛光膏，效果较好。这种方法可以在没有橡皮障的情况下使用。

活髓牙夜间漂白技术的出现，为氟斑牙提供了更为保守的治疗方法。对于褐色氟斑牙或白垩斑较少者，如果釉质表面完整，硬度正常，可考虑先进行夜漂白。不用抛光的漂白可以保留富含氟的珐琅质层。必要时考虑抛光。

这项技术可以去除80%的褐色。在1例病例报告中，中切牙孤立的棕色色素岛在4 ~ 6周内被切除，疗效保留10年，不需进一步治疗。大多数褐色氟斑牙的漂白效果是令人满意的。很少有患者在1 ~ 3年后需要再次漂白。

对于白垩色广泛、形态较差的氟斑牙，可选择微磨。去除粉笔色后，牙齿颜色通常会变深，因此应进行漂白。

如果粉笔色斑是孤立分散的，最好先漂白，使牙齿背景变白，这样粉笔色斑不会消失，但也不是那么明显，不需要进一步处理。有时由于漂白(称为飞溅阶段)，白斑会更明显。这种暂时的白斑增强是由于不同的釉质结构，它们对过氧化脲更敏感。但是通常在漂白完成后会恢复到原来的颜色。如果漂白后粉笔污渍依然明显，可以轻微打磨或深度打磨。在这种情况下，应告知患者白色斑块下的牙齿结构可能存在严重缺陷，通过打磨会暴露出来，往往需要拔除并用复合树脂修复。