牙齿着色变色严重影响脸部美观,必须通过美容的方法进行修复。常用的美容方法如下:
脱色漂白是利用氧化剂或酸性腐蚀剂去除牙齿的有色变色层,从而达到漂白牙齿的目的。但漂白并非对所有人都有效,应由专科医生严格选择适应证,术中保护口腔黏膜,防止牙龈被灼伤。脱色漂白可分为外漂和内漂。
(1)外漂白术:主要适用于中度无缺损氟斑牙和四环素牙的脱色治疗。有两种方法:氧化。最常用的药物是浓度为30%的双氧水。使用时可加入适量* * * *促进药物渗透,也可通过红外线、激光、加热等方式增强氧化效果。由于上述强氧化剂的腐蚀性,过氧化尿素漂白开始于20世纪80年代末。过氧化尿素与组织结合后能释放出生态氧,对身体无毒无刺激。因此,患者可在医生的指导下,每晚带一个塑料义齿治疗器,提前将药物挤入义齿内,治疗3 ~ 5周即可取得满意效果。酸蚀法:将18% ~ 36%的盐酸涂于着色的牙齿表面,使釉质表面脱钙溶解,去除色素,再用10%葡萄糖酸钙矿化液使牙齿再矿化。也可采用研磨和酸蚀漂白的方法,即先将着色牙齿表层0.1 ~ 0.2 mm厚的色素研磨,再用酸腐蚀,进一步去除着色层,再矿化。
(2)内漂白术:主要用于变色前牙、无髓牙或四环素变色严重的牙齿的修复,漂白剂仍为30%双氧水。方法是先做常规根管治疗,根管充填要在根管口下2 ~ 3 mm,基料要垫好,防止药物从根尖孔穿出。然后将蘸有30%双氧水的棉球放入髓腔内,用氧化锌丁香油粘固粉密封严密,每2 ~ 3天换药一次,4 ~ 7次效果良好。最后,用复合树脂填充空腔。
复合树脂涂层修复 是20世纪80年代以来逐渐发展起来的一项技术。高分子复合树脂粘固在患牙表面,覆盖变色牙或修复牙缺损。由于复合树脂牙色自然,质地柔软,易于塑形,可以反复雕刻,直至恢复牙齿的解剖形态。复合树脂涂层修复后,由于温度、操作等多种因素,可能会变脆、变色或脱落,应精心保护,以延长其使用寿命。少吃浓茶、咖啡等易染色的食物,特别注意不要吃硬的东西,防止开裂脱落。
牙齿贴面 是将成品牙面(包括树脂牙面、烤瓷牙面、铸造陶瓷牙面、新塑钢硬树脂牙面)粘贴在着色变色牙或缺损牙面上的一种修复体。具有硬度高、耐磨、外形美观、光洁度好、不变色、使用寿命长等优点。当修复的牙齿数量较多时,往往需要拿一个硬模具,在复制的石膏模型上选择一个模具,试咬合。在成品牙齿的边缘与石膏模型匹配后,将其移植并粘结到患者的患牙上。粘接方法一般有自凝塑料法、EB复合树脂粘接法、釉质粘接剂粘接法、光固化复合树脂粘接法等。牙齿贴面修复的不足之处是操作相对复杂,容易因粘结不牢而脱落。
铸造陶瓷、烤瓷全冠修复术 是目前比较高档的整容修复。其硬度和耐磨性与天然牙齿非常接近,且不易折断,颜色美观,与牙龈的相容性好,但由于成本较高,应用受到限制。
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