牙龈出血的鉴别要点

1.牙龈慢性炎症这是牙龈出血最常见的原因，如慢性牙龈炎、青少年牙龈炎、牙周炎、牙龈炎等。出血部位的龈缘或龈乳头红肿、柔软，部分区域有大量的牙垢和软垢，口腔卫生较差。检查中发现不良修复体、悬垂补牙或有嵌塞的食物，一般在刷牙、吸吮、咬硬物或其他局部刺激时引起出血，量不多，可自行停止。除去这些刺激物，出血就会停止。

2.妊娠牙龈炎、妊娠肿瘤患者处于妊娠期，牙龈鲜红柔软，一碰就容易出血，吸吮或进食时患者也容易出血。这往往是看病时的主诉症状，有时会自动出血。产后出血停止或减少。如果肥大的牙间乳头继续向两侧生长，就会形成带蒂或无蒂的妊娠瘤，颜色鲜红或深紫色，表面光滑，质地柔软，容易出血。患者经常因为出血和妨碍进食而就诊。药都在。该线路提供www.med126.com。

3.血液病出血范围广，自动出血，大量不容易止住。引起牙龈和口腔黏膜出血的常见血液病有急性白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症等。应及时进行血液学检查，并请医生进行诊断和治疗。

(1)急性白血病表现为急性起病，高热，全身疼痛，乏力，进行性贫血和出血倾向，淋巴结肿大，肝脾、神经和关节症状，常出现牙龈肿胀和口腔溃疡。所有类型的白血病都可能出现。

口腔表现最脆弱的部位是牙龈，尤其是急性型。患者常因牙龈自发性出血而先去口腔科就诊，一定要正确识别，早期诊断，避免误诊。由于牙龈组织中异常白细胞的大量浸润，牙龈明显增生肿胀。病变扩散至边缘龈、牙间乳头及附着龈，形态不规则，呈结节状，覆盖部分牙面，表面光亮，硬度适中，龈缘坏死。牙龈出血往往是自发的，不容易止住。这种找不到其他原因的出血，可能是白血病的早期症状。

(2)特发性慢性血小板减少性紫癜是最常见的血小板减少性紫癜类型，主要表现为皮肤上的出血点和瘀斑，可有血水疱和血肿，粘膜和内脏出血(咯血、呕血、血尿等。)、轻度脾大、经常鼻出血、牙龈出血、血小板减少、出血时间延长。牙龈自发性出血往往是这种疾病的早期表现。刷牙、吸吮、拔牙、洗牙，或者轻微外伤都会加重出血。