牙龈不能碰，一碰就出血。这是怎么回事？

很多人都有过牙龈出血的情况，但也有很多人认真对待。“反正不疼，只是偶尔牙龈出血，所以吃起来很好吃，没必要理会，”一位牙龈出血的人说。

然而，你不知道的是，牙龈出血可能隐藏着大问题：牙周病、血小板减少症，甚至致命的心血管疾病。

那么，牙龈到底为什么会出血呢？牙龈出血怎么办？我们邀请了香港大学牙周病学(包括种植学)硕士葛瑶博士来做讲座。

01.牙龈为什么会出血？

1.细菌因素引起的牙龈出血

多数情况是外因(如细菌)导致的出血。比如刷牙不当导致牙菌斑和牙结石附着在牙齿表面，长时间刺激牙齿周围的牙龈和牙周组织。

虽然刚开始没有不适症状，但会逐渐使牙龈由健康变为炎症：充血、红肿，坚韧的质地逐渐变脆，刷牙、咀嚼时一旦受到机械摩擦，就容易出血。

还有一些人因为假牙不满意或补牙有一些不顺滑的地方，经常发生食物嵌塞，容易导致细菌聚集，刺激牙龈，造成炎症性出血。

2.非细菌因素引起的牙龈出血

当然也有一些牙龈出血不是细菌引起的炎症的情况。比如对一种修复材料过敏反应引起的牙龈过敏反应，需要及时去除。

此外，由于体内一些激素的变化，比如青少年性激素的增加，孕妇孕酮激素的增加，牙龈会变得极其容易出血。

这时候就要加强日常的清洁保养，必要时接受专业的诊疗。如果是外伤或牙龈手术后出血，要及时就医止血。

3.系统性疾病引起的牙龈出血

另外，还有一些情况需要牙医和医师的配合，就是全身其他疾病引起的牙龈出血。常见疾病包括血液系统疾病(如血小板减少症、白血病等。)、糖尿病、高血压、心血管疾病、肝肾功能障碍、艾滋病、肿瘤等等。

02、牙龈出血？

1.细菌因素引起的牙龈出血

在这种情况下，建议您及时接受医生的专业治疗(如洗牙)，以消除对牙龈的刺激。因为牙龈一旦处于炎症状态，就要尽早治疗恢复健康状态，显著减少出血甚至不出血。

一旦病情发展，牙齿周围的牙槽骨被吸收，损害将是不可逆的，治疗也会复杂得多。

2.非细菌因素引起的牙龈出血

这时候就要加强日常的清洁保养，必要的时候接受专业的诊疗。如果是外伤或牙龈手术后出血，要及时就医止血。

3.系统性疾病引起的牙龈出血

这时候就需要看全科医生来诊断全身性疾病了。同时，对于全身性疾病导致牙龈出血的患者，洗牙时也要格外小心。

这里主要介绍血小板减少时日常清洁和专业洁牙的注意事项。

血小板减少症的检查指标：血小板在人体止血和凝血中起着至关重要的作用。当血液中血小板数量减少或功能下降时，会导致凝血时间延长，甚至出血。

所以如果牙龈反复或频繁出血，就要引起重视，就医检查排除血小板减少的可能。通常直接计数法测得的血小板正常范围为10 ~ 30万/l，低于10万/l为血小板减少症，治疗主要看是否有出血症状。

血小板减少症患者牙周治疗的注意事项：

对于血小板减少的患者，刮除前应检测血常规和凝血时间，必要时遵医嘱输入血小板。

此类患者也应在治疗前告知牙医自己的病情和用药情况。通常情况下，病情稳定时可接受洗牙治疗，但洗牙后应密切观察。一旦发现出血，要及时就医止血。

就医止血的方法，如用牙周塞制剂局部压迫止血，或局部应用止血药，必要时全身应用止血药，应严格掌握适应证，并做好与患者医师的沟通。

03.如何预防牙龈出血？

预防永远大于治疗。

在了解牙龈出血原因的同时，更要注重日常保养，尤其是孕妇、全身疾病患者等特殊人群。

做好日常清洁工作，同时定期清洁牙齿。不要等到牙龈炎症严重到不敢治疗，这样会导致更严重的牙周病。

以上是牙龈出血的常见原因和治疗方法。你遇到过哪些牙龈出血的问题？