牙龈出血的常见原因及治疗

牙龈出血是指牙龈自发出血或轻微刺激引起的出血，可分为自限性牙龈出血和非自限性牙龈出血。有的患者只是在刷牙和咀嚼硬物时唾液有血丝，严重者稍受刺激就会大量出血。

第一，常见原因可分为局部因素和系统性因素。

1.当地因素：

菌斑和牙垢的局部刺激是常见原因。牙菌斑和牙石的形成与食物嵌塞、不良口腔卫生习惯、不良修复体有关，容易引起牙周组织炎症，如边缘性牙龈炎、牙龈炎、牙周炎等。

其他局部刺激因素、机械化学因素、不良矫治器、张口呼吸等都容易引起牙龈增生和炎症。

局部黏膜过敏。口腔黏膜接触到过敏物质后，扩散到牙龈组织。

外伤性牙龈撕脱和牙周手术。

2、系统性因素：

内分泌改变，常表现在青春期和妊娠期，一般是由于性激素和黄体酮激素增加，在轻微刺激下引起牙龈组织的非特异性炎症，导致牙龈出血、渗出增多、牙龈增生等。在严重的情况下，牙龈瘤可以在怀孕期间形成。

全身性疾病多见于心血管疾病，如高血压患者长期口服硝苯地平导致牙龈增生，血液系统疾病如血友病，肝肾功能不全如肝炎等。上述疾病有的可以改变血管的性质，有的可以通过改变血流动力学导致血管疾病导致牙龈出血。

其他常见的外因，如长期吸烟、服用抗凝血药物等，均可导致牙龈出血。

二、疾病治疗

对于急性、重度牙龈出血患者，首先要紧急止血，安抚患者，缓解紧张情绪，避免血压升高。找出出血点后，用棉球或纱布能有效压迫出血点，如果再加上云南白药等外用药，效果会更好。如果持续出血，可以缝合牙龈乳头并用牙周塞治疗。对于反复出血的患者，应使用牙周塞制剂保护创面，避免因进食、吸吮、舌头摩擦等引起的再出血症状。必要时短期全身应用止血药。

牙龈出血多由局部因素引起，应及时清除局部刺激因素，包括龈上洁治和龈下洁治，清除菌斑和牙垢。拔除残根，治疗残冠，减少局部刺激因素；治疗食物嵌塞，用牙线代替；移除不良的修复体、补牙和矫治器；纠正不良口腔习惯。养成饭后漱口和早晚刷牙的习惯，戒烟限酒，多吃新鲜蔬菜，适量运动。

(3)鉴于部分患者与全身因素有关，怀疑与全身健康有关，应及时进行相关检查，如血常规、凝血常规、肝肾功能等。必要时，相关部门应会诊并采取全身性疾病的治疗措施，以有效治疗高血压和血小板减少症。