牙龈出血的原因及治疗

牙龈出血是口腔科常见症状之一，是指牙龈自发性或轻微刺激引起的少量出血。轻者仅在吸吮、刷牙、咀嚼硬物时出现血丝状唾液，重者牙龈受到轻微刺激时出血较多甚至自发出血。一般来说，牙龈的慢性炎症是牙龈出血的常见原因，所以牙龈出血在牙周炎和牙龈炎患者中更常见；但有时也可以是一些全身性疾病的口腔表现，这时候就要引起足够的重视。

1.疾病的原因：

当地因素

菌斑和结石的局部刺激。牙菌斑和牙石的积聚可由食物嵌塞、不良修复体和不良口腔卫生习惯引起，可引起牙周组织炎症，如牙菌斑牙龈炎和牙周炎。

其他局部刺激因素(非牙菌斑结石)和不良习惯。在机械、化学、不良修复体、不良补牙、不良矫治器和口腔呼吸的刺激下，可引起局部炎症，如增生性牙龈炎、牙周炎等。

局部组织过敏。局部接触过敏原会引起过敏反应，扩散到牙龈，牙龈红肿易出血。例如浆细胞牙龈炎。

牙龈外伤和牙周手术。

系统因素

内分泌变化。在性激素和黄体酮激素增加的影响下，牙龈组织受到轻微刺激，引起非特异性炎症，导致牙龈出血、渗出增加、牙龈增生。例如青春期牙龈炎、妊娠期牙龈炎和牙龈瘤。

全身性疾病。如血液系统疾病、糖尿病、心血管疾病、肝肾功能障碍和肿瘤。致病方式通常是降低全身免疫力，进而导致对局部刺激的抵抗力下降，诱发牙龈炎症；凝血系统障碍；血管的器质性变化，血流的动态变化等等。

其他作用于全身的外界因素。如吸烟、服用抗凝血药物等。

2.临床表现：牙龈出血可分为被动出血和主动出血(自发出血)。

一、被动出血：主要表现为刷牙、吃饭、吸吮时出血，牙龈毛细血管破裂，血量少。大多唾液中有血丝或吃的食物、牙刷刷毛上有血渍，用冷水漱口后可自行停止。

二、活动性出血(自发性出血):指轻微刺激引起牙龈大量出血，或无任何刺激引起牙龈出血。出血范围广，量大，不易止住。这种症状往往与患者的一般健康状况有关。

牙龈出血常伴有口臭。

3.疾病治疗：

对于急性牙龈出血，首先要做紧急止血，如填塞、按压出血部位、缝合牙龈乳头、牙周塞治疗等。必要时，短期全身应用止血药，但应严格掌握适应症。

鉴于牙龈出血多由局部因素引起，a)应及时清除局部刺激因素，包括龈上洁治、龈下洁治等致病因素，清除菌斑和牙垢；治疗食物嵌塞；移除不良的修复体、补牙和矫治器；纠正不良口腔习惯。b)口腔卫生教育，控制牙菌斑，培养良好的口腔卫生习惯，包括早晚正确刷牙，合理使用牙线和牙签，定期牙周检查和牙周支持治疗；c)戒烟，增加水果蔬菜的摄入。

对于怀疑与全身健康有关的牙龈出血，要引起足够的重视，及时进行相关检查，如血常规、凝血相、肝肾功能等。并对全身性疾病采取治疗措施。