牙龈出血怎么诊断？

白血病患者可出现牙龈肿胀、溃疡、出血，但以牙龈出血为首发症状者少见。本病例提示，牙科医生应高度警惕无明显原因的牙龈肿胀出血是由血液系统疾病还是其他疾病引起，以免延误治疗。以牙龈出血为白血病首发症状的情况并不常见。患者张，男，60岁。主诉：一个月内牙龈出血加重3天。一月前刷牙时牙龈有少量出血。口腔清洁后，口服维生素C和麦迪霉素略有改善，但刷牙和进食时仍有少量出血。

三天前出血量明显增多，而且是自发性出血，就来医院治疗了。一般检查：无发热及淋巴结肿大，心肺透视无明显异常，肝脾轻度肿大，胸骨轻度压痛，胸部及腋窝皮肤少量出血点。

口腔检查：全口牙龈红肿，龈缘充血，口臭。碰到牙龈会出血，尤其是下前牙和后牙。龈上、龈下结石不明显，缺失，义齿修复，无缺损，余牙松动。

实验室检查：白细胞16.5109/L，未成熟细胞0.45，单核细胞不增加，巨噬细胞减少。血红蛋白102克/升，血小板98109/升.骨髓涂片显示细胞增殖异常活跃，未成熟细胞增多，原始细胞占48%。

初步诊断：急性白细胞增多。处理方法：清洁整个口腔，保持口腔卫生，用1.5%H2O2漱口。初步治疗后转入内科综合治疗。最终诊断：非淋巴细胞白血病。