什么原因导致牙龈出血？

牙龈出血有两种，一种是受到轻微刺激时出血，比如刷牙、吃饭、吸吮等。这种出血可以自行停止，出血量较少。另一种情况是无任何刺激自动出血，出血量大，无自限性。前者与情境因素有关；后者往往是系统性因素造成的。因此，牙龈出血原因的综合诊断如下：

(1)牙龈炎和炎症性增生：不洁性牙龈炎、牙间乳头炎和牙龈炎症性增生是牙龈出血的常见原因。出血常发生在刷牙、咬硬物、剔牙或其他刺激时，一般可自行停止。治疗：首先要去除病因。如果疾病是由牙垢刺激引起的，必须进行洁治。如果发生食物嵌塞，应纠正食物嵌塞。如果是不好的假体，就要摘除。其次，给予必要的药物控制感染。

(2)牙周病：有炎症性牙周病的顾客牙龈容易出血。此外还有牙周袋形成和溢出、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。虽然退行性牙周疾病的炎症一般不明显，但有些病例在早期出现明显的牙周袋和牙槽骨吸引之前就已经主诉出血。这些客户往往找不到明显的局部刺激因素，只有牙龈水肿容易出血。可以按照牙周病治疗的原则进行治疗。

(3)坏死性牙龈炎：梭杆菌属和口腔螺旋体的混合感染。主要表现为牙间乳头溃疡、坏死、酸败、疼痛、牙龈出血。治疗过程中首先要改善口腔卫生，局部用3%双氧水漱口，必要时加用维生素C和抗生素。

(4)妊娠期牙龈炎和妊娠肿瘤：妊娠期牙龈充血水肿，一碰就容易出血。怀孕3-4个月后，牙龈乳头上易发生妊娠肿瘤，呈瘤样增生，触摸易出血。口腔要保持清洁卫生，妊娠牙龈炎产后可自愈，妊娠肿瘤怀孕后可缩小或停止生长，产后也可做牙龈切除术。

(5)肝病：可使凝血酶原或纤维蛋白原减少，导致血液凝固不良。当口腔受损时，会出现持续性出血。检查时可见肝肿大、肝功能异常、凝血时间和酶原制备时间过长。可以通过肌肉注射凝血酶或肝素以及注射维生素k来治疗。

(6)血小板减少性紫癜：口腔黏膜或牙龈受损后，出血不止；也会出现牙龈大面积自动出血。除了口腔，皮肤和内脏也会出现瘀斑。检测时血小板计数减少，出血时间明显延长。治疗可以用全血或血小板，也可以用一些药物。

(7)白血病：口腔牙龈现肿胀溃烂，有污物，可突然大量出血，并可长时间渗出。此外，常出现全身性贫血、白细胞增多和未成熟白细胞增多，治疗时应采取输血、可的松、强的松等全身性治疗。

(8)血友病：仅见于男性，拔牙或轻度口腔损伤后常出现持续性渗血，凝血常因凝血活酶缺乏而延长。治疗时可输注新鲜血浆全血，局部可使用凝血酶或凝血活酶。

(9)再生障碍性贫血：也可表现为牙龈大出血。它是由于红骨髓和造血功能明显下降而引起的一组综合征，主要表现为白细胞减少，常以贫血为首发症状。可以采取输血治疗。

(10)肿瘤：生长在牙龈上的一些肿瘤，如血管瘤、牙龈瘤等。更容易出血，一些从身体实际部位转移到牙龈的肿瘤也可能导致牙龈大出血，如绒毛膜癌。应该开始治疗肿瘤。

牙龈出血不一定是口腔问题引起的，可能是身体其他部位的病变引起的，这就涉及到我们的牙龈出血。因此，如果牙龈经常出血，不要仅仅认为是口腔问题引起的，应该多加注意