当医生需要向患者推荐饮食时，目的大多是为了让患者减肥，保持健康的饮食结构，从而配合治疗。然而，近年来出现了一种新的饮食，称为生酮饮食(KD)。但其支持者认为，生酮饮食的存在对于一种特殊疾病，如癫痫的控制，比普通健康饮食更有效。关于生酮饮食的适应性疾病，近10年来涌现了大量的临床试验和研究。接下来，我们来揭开生酮饮食的奥秘。

1什么是生酮饮食？

传统的生酮饮食(KD)由脂肪(80%~90%)、蛋白质(8%~15%)和最少的碳水化合物(2%~5%)组成。摄入如此大量的脂肪，对人体的影响也与普通饮食大相径庭。通过限制蛋白质和碳水化合物的摄入，血糖水平会下降，人体的能量消耗主要依靠体内的脂肪和饮食，而脂肪衍生的酮体会取代葡萄糖成为机体的主要能量来源，呈现出酮病的另一种代谢状态。

为了适应临床的具体情况，KD有多种变体，主要包括：

(1)中链甘油三酯饮食；

(2)改良阿特金斯饮食法；

(3)低血糖指数疗法。

虽然这些饮食选择令人眼花缭乱，但它们都意味着一定的健康风险。如果使用不当，它们会带来严重的后果，包括营养不良、血容量不足、低钾血症、肾结石病和痛风。因此，临床上必须制定合理的饮食计划，并严格执行，将风险降到最低。

生酮饮食的菜单上有什么？没什么。

虽然生酮饮食的高脂肪含量听起来很吸引人，但它也有很多非常严格的食物限制。以下是KD需要避免的食物：

谷物(大米、小麦、黑麦、燕麦、大麦、藜麦、意大利面、谷物、披萨)

豆类、淀粉类蔬菜和块茎(豌豆、玉米、土豆、香豆)

高碳水化合物水果和干果(香蕉、苹果、橙子)

低脂乳制品、精炼油、植物油、糖、酒精。

不能吃的食物那么多，那KD能吃什么呢？

这些包括：牛肉，猪肉，家禽，鱼，鸡蛋，奶酪，鳄梨，橄榄油和椰子油。还包括各种非淀粉类蔬菜，如沙拉菜、绿豆、羽衣甘蓝、菜花等。虽然KD有很多限制，但是你可以吃这么大比例的肉和脂肪，而且没有正常健康饮食那样的热量限制。相信很少有人会拒绝这样一份极大满足你胃口的菜单。

3生酮饮食适应哪些疾病？

癫痫

虽然生酮饮食最近引起了广泛关注，但它早在1942年就被设计用于治疗癫痫。十几年后，苯妥英等抗癫痫药物的出现逐渐淡出了人们的视线。直到2008年的一项随机试验，证实其对癫痫药物耐药的癫痫儿童有确切的临床治疗效果。生酮饮食目前用于治疗两种药物无效的癫痫患者，治疗后癫痫发病率下降了85%！

2017年，Medscape的数据显示，这种饮食干预对癫痫的治疗效果与胼胝体和迷走神经刺激一样有效，可以减少癫痫发作，提高对药物不敏感的癫痫儿童的治疗效果。然而，这种饮食干预的有效机制仍不清楚。琼格博士。加拿大神经内科主任Julian表示，这可能与脂肪酸对神经兴奋性的影响、糖酵解的限制、抗氧化活性中肠道菌群的变化有关。还有一些关键问题需要研究和回答。

虽然KD在治疗上取得了巨大的成功，但风险依然存在。2008年，研究人员报告了三年内两例儿童心脏骤停的病例。患者心肌功能受损，QT间期延长，这是缺硒引起的并发症。

II型糖尿病

现在认为碳水化合物含量高的低脂饮食结构，导致血糖负荷增加，是目前肥胖流行的主要原因。因此，一些研究正在探索KD是否能改变这种状况。实验结果表明，KD比低脂饮食对照组更有助于减肥和抑制食欲。现在，目标已经转向治疗II型糖尿病。

根据二型糖尿病的定义，糖尿病患者不能耐受碳水化合物。研究人员认为，减少碳水化合物食物的摄入有助于控制糖尿病(减少对药物的需求)，甚至逆转潜在的代谢问题。在过去的20年里，KD通过改善糖尿病患者的血糖控制和减轻体重，减少了糖尿病患者对降糖药的依赖。最近，研究表明，酮补充剂可能会改善血糖和胰岛素敏感性。

由于糖尿病患者通过限制碳水化合物的摄入有发生低血糖的风险，建议在实施这种饮食的同时调整降糖药的剂量。糖尿病患者在调整饮食前应该咨询你的内分泌专家。但值得提醒的是，现有的临床试验并不能证实KD的长期安全性和有效性，还需要更多的研究。

癌症

癌症是当今备受关注的疾病，KD对癌症的治疗具有重要意义。癌细胞具有独特的代谢模式，包括无氧糖酵解，也称为“Warburg效应”，以及用于快速增殖和存活的还原性羧化。理论上，KD可以切断癌症的能量供应，从而阻止癌症的扩散。根据一份病例报告索引，KD对癌症患者无明显副作用，部分坚持KD的患者病情可稳定长达6周。但是目前相关的研究还很不完善，所以并不能确定KD对癌症治疗有帮助。

神经障碍

生酮饮食对癫痫的治疗作用毋庸置疑，神经科学家开始将目光转向其对其他神经系统疾病的应用研究。他们认为KD可以影响神经元的可塑性，增强和维持其功能，并提供神经保护。

相关研究发现，生酮饮食在轻中度老年痴呆症、帕金森病、自闭症谱系障碍的临床试验中均有改善结果；在动物实验中，KD对创伤性脑损伤也有治疗作用，可减轻此类损伤引起的脑代谢改变，对肌萎缩侧索硬化也有同样的改善作用。

生酮饮食对运动员有什么影响？

生酮饮食不仅对患者有帮助，对运动员也有帮助。在一项研究中，20名男性耐力运动员(平均年龄33岁)被分为对照组(高碳水化合物饮食)和实验组(KD)，采用其他相同的训练计划(耐力、力量和高强度间歇训练以减少肌肉损失)。实验持续了12周。

结果表明，KD组的体重(-5.9kgvs-0.8kg)和体脂百分比(-5.2%vs-0.7%)显著下降。虽然两组运动成绩无明显差异，但KD组的脂肪氧化率和6秒冲刺能力(0.8 W/kg)明显较高。

但值得注意的是，KD实施时电解质摄入往往不足，必须注意补充电解质，尤其是钠、镁的消耗，以保证饮食安全。网上流传的生酮饮食有风险。不合理的饮食计划会导致严重的副作用，严重的会危及个人生命。生酮饮食的实施要在医生或营养师的指导下进行！