上海交通大学医学院附属瑞金医院高倩科陈明博士。

最近，家住上海普陀区的石阿姨因为“吞枣”吃了不少苦头。她总是觉得肚子隐隐作痛。胃镜检查发现门口横着一个深棕色异物。她仔细一看，原来是个枣坑。想着想着，她想起了前几天冬令进补的时候炖了枣汤。当时她吃的比较匆忙，可能会不小心把枣核吞下去，造成后续意外。

消化道异物在生活中非常常见，如果不及时妥善处理，可能会造成难以预料的后果。除了枣核，消化道常见的异物还有很多种，如橄榄、牙签、鱼骨、鸡骨等。纽扣、弹珠、硬币常见于儿童，假牙、汤圆常见于老年人。还有“季节性”异物胃柿石。因为柿子含有丰富的单宁和果胶，在胃酸的作用下很容易形成不易消化的胃结石。

一旦误吞异物，第一，保持冷静，尽量回忆食物的尖锐部分，为诊断提供更多线索。第二，不要吃醋、饭团等有腐蚀性或损伤消化道黏膜的食物。第三，如果喉部不适明显，可以先寻求五官科的帮助。许多异物可能被阻挡在口咽部。例如，鱼刺经常卡在扁桃体隐窝里。如果吞咽了小的固体异物或光滑物体，遵医嘱给予不溶性膳食纤维饮食，以促进异物的排泄，并观察异物的排泄情况。四、不明异物或吞入金属异物者，应立即进行X线或CT检查，确定异物位置及其与周围器官组织的关系；对难以自行排出的上消化道异物，可在麻醉下用异物钳、圈套器、网篮等辅助装置在内镜下取出，术后进行药物治疗和饮食管理。形状复杂、位置“不幸”嵌在消化道壁内、累及重要外周器官或血管的异物，需要在胸外科和胃肠外科的协助下取出；复杂的病例甚至需要开胸和剖腹手术。

建议你吃饭的时候慢一点，专心吃饭，防患于未然；多注意及时就诊，不要自己盲目处理。

走完路很累，需要检查一下腰。

姜悦，辽宁省人民医院骨科主任医师

很多老年人腰酸背痛。走几百米甚至几十米会让他们非常疲劳，下肢会疼痛、麻木、无力，需要休息一会儿再走。这叫“间歇性跛行”，可能是腰椎管狭窄症的表现。

腰椎管和神经之间有很大的储备空间，神经是脂肪组织。轻度狭窄只是在早期侵犯了储备空间，神经还没有被压迫。通常没有症状或只有轻微的腰部酸痛不适，休息后即可缓解。随着狭窄的加重，行走时椎管内血流量增加，导致体积进一步缩小，神经受压加重，腰痛、腰痛、双下肢麻木疼痛。蹲下休息后，椎管内血流量减少，神经压力下降，症状消失。腰椎管狭窄症在非活动状态下的症状并不多，医生检查时很难发现阳性体征。

早期可采用保守治疗，包括休息、背部肌肉功能锻炼等。最好的治疗方法是通过手术扩大椎管。现在可以利用椎间孔镜和镜下的动力磨钻，通过小切口完成手术。椎间孔镜可通过正常生理解剖通道置入椎管内，不破坏脊柱结构，最大限度保持稳定性。医生会根据组织类型和手术部位选择刀头，轻柔平稳地处理椎管狭窄和结扎