手术就是在身体上硬生生的割开一个洞，等里面的问题解决后再缝合，最后留下一条“蜈蚣”警告你这里已经有病变了。这是大家对传统手术的理解。但是自从有了微创腹腔镜手术，一切都变了，手术刀可以偷偷懒了，手术疤痕也消失了。

在这场名医大讲堂中，杭州西溪医院副院长、内镜微创外科主任医师朱详细介绍了腹腔镜微创手术的临床应用，以及利用该手术解决胆囊疾病的知识。

腹腔镜手术的优势

“刀口”很小

众所周知，传统手术会留下长短不一的切口，腹壁肌肉会被切断，对患者造成很大的伤害，术后出血更多，恢复时间更长。尤其是对于疤痕体质的人来说，这简直就是一场“灾难”，因为谁都不愿意肚子上留下长长的“蜈蚣脚”。

然而，随着腹腔镜技术的快速发展，这个问题得到了解决。到目前为止，腹腔镜手术已经涉及到所有腹部器官，以及各种腹壁疾病(疝气)。

“腹腔镜微创手术的优势在于可以通过几个直径0.5cm-1cm的小孔向腹腔内注入二氧化碳建立手术空间，然后在一些特殊器械的操作下完成部分器官的切除或修复。”朱医生说。

可能有人会觉得腹腔镜微创手术几乎没有切口。通过几个小孔做的手术会不会「不干净」？

其实并不是。据朱医生介绍，与传统手术相比，腹腔镜手术更精确，因为腹腔镜的镜头具有放大作用。对于一些细微结构，腹腔镜下的观察比传统手术的肉眼下更清晰，解剖分离伤害更小，手术更精确。

但是，虽然腹腔镜可以完成所有传统开腹手术可以完成的手术，但并不意味着所有手术都适合腹腔镜。

目前临床上的腹腔镜手术主要涉及胆囊、阑尾、肝脏、胃、脾脏、小肠、结肠、腹壁疝(肠气)等。其中应用最广泛的是胆囊相关疾病的手术。

不吃早餐等不良习惯。

容易诱发胆结石。

目前我国胆结石发病率呈上升趋势，发病率已达4%-7%。于是，因胆结石发作而行胆囊切除术的患者越来越多，而创伤小、恢复快的腹腔镜微创手术自然越来越受到患者的推崇。"现在，腹腔镜胆囊切除术是胆囊切除术的金标准."朱医生说。

在他的患者中，有一位28岁的李女士，典型的“办公室白领”。由于工作繁忙，节食减肥，她养成了经常不吃早餐的坏习惯。两年前，她在体检中发现胆囊充盈结石。最后，医院采用腹腔镜微创手术，在她的胃部穿刺三个直径0.5cm-1cm的小洞，通过这些小洞取出胆囊。手术非常顺利，她在术后两天就出院回家了。

朱医生说：“像李女士这样的患者，在临床上遇到的越来越多。现在人们生活节奏快，很多人不吃早餐，尤其是一些女生，想通过不吃饭来快速减肥。但由于夜间胆汁长时间集中储存在胆囊内，不吃早餐胆汁不能及时排空，容易诱发结石。”

互动问答

网友“渴望在他怀里”提问：腹腔镜微创手术后日常生活需要注意哪些问题？

朱：术后两到三个月吃清淡易消化的食物，让身体慢慢适应，然后就和术前一样了，没有特别要求。

网友“红瓦”问：我胆结石2.3cm，不痛。我必须做手术吗？

朱回答：推荐腹腔镜手术。如果没有怀孕，应该在怀孕前做手术，避免孕期出现胆结石症状。

网友“沉默”问：胆结石不取出，会不会恶性？

朱回答：这就像赌博。有些人可能一辈子都不会恶性，但我不知道

网友“肥皂泡”问：我能不能等到胆囊结石疼了有症状了再去做手术？

朱回道：没事。只是疼的时候因为有炎症，做手术风险更大，恢复也更慢。