去医院，“癌症”这个词是患者最怕听到的。在大多数人眼里，癌症意味着迫在眉睫的死亡，而且很难治愈，费用也是沉重的负担。

然而令人惊讶的是，在我们的邻国日本，胃癌已经逐渐成为一种治愈率很高的癌症。原因是什么？

第一，胃癌在中国仍然是“致命杀手”。

根据世卫组织的最新数据，癌症的发病率逐年上升，严重危害人类健康。2020年，全球将新增癌症病例1929万例，死亡996万例，而中国因为人口众多等因素，无论是发病率还是死亡率都位居第一。其中，胃癌的数据也令人担忧，新发病例48万(占全球一半)，死亡37万，总体生存率约23%。

和中国一样，几十年前日本的胃癌发病率也不容乐观，每年约有5万人死于胃癌，占因癌症死亡人数的1/4。但是通过自身的努力，使得胃癌的预后非常乐观。60年来，日本胃癌发病率和死亡率不断下降，5年生存率达到80%以上，连美国都赶不上。

这让其他国家不得不感叹：牛！那么，他们是怎么做到的呢？今天小九将为你揭开这个神秘的面纱。

二、为什么日本胃癌死亡率持续下降？

其实日本对付胃癌的秘诀并不复杂，主要来自这几点。

1.饮食习惯的改变

胃癌与饮食密切相关。为了更好地调查日本人的饮食习惯，日本厚生劳动省从上世纪90年代开始，对4万名年龄在40-59岁的男女进行了长达10年的生活习惯追踪，并根据他们的盐摄入量将他们分为5组。最后发现，盐摄入量最多的一组，得胃癌的概率是盐摄入量最少的一组的两倍。

主要原因是盐摄入过多会破坏胃黏膜屏障，增加对致癌物的易感性，导致胃癌高发。

随后，日本开始实施“减盐运动”，日均食盐摄入量从17g以上下降到10g左右。虽然离控盐标准6g还很远，但也在逐渐向目标靠近。然而，中国人吃东西的口味很重。到目前为止，平均每天的盐摄入量仍在12克左右，他们还喜欢吃咸菜、腊肉、咸鱼等高盐食物。

2.普及胃癌筛查。

日本的胃癌治愈率遥遥领先，很大程度上得益于他们对胃癌筛查的普及。据了解，日本每年完成1500万例胃镜检查，占总人口的12.5%，相当于62.5%的人每五年至少做一次胃镜。胃镜对于发现早期癌症具有重要意义，而胃癌如果能在早期得到诊断和治疗，预后自然是理想的。

从1983年开始，日本根据《老年人健康和医疗服务法》将胃癌筛查纳入国家计划。

在中国，能定期筛查胃癌的人少之又少。早期胃癌大多没有明显的症状，导致很多人一旦发现已经是中晚期，大大降低了治愈率。

3.将Hp根除治疗作为重要策略。

幽门螺杆菌(Hp)感染是胃癌的主要原因之一。感染后胃黏膜会产生组织炎症，部分感染者会形成慢性胃炎，长期刺激胃黏膜。在细胞修复的过程中，可能出现胃黏膜肠上皮化生和异型增生，最终形成胃癌。日本从很早以前就把根除Hp治疗作为重要策略，并将其纳入医疗保险，希望进一步降低胃癌及相关死亡率。

2013年日本的Hp感染率为22%，预计到2050年将降至5%。

而我国HP感染率较高，人口众多，地域辽阔，很难进行大规模的Hp根除治疗。虽然目前已经实行了分餐制，但是也很难实行。希望大家都行动起来。

苏州大学附属第一医院陈伟昌教授认为，我国胃癌的防控策略存在不足，

霉变食物含有一种剧毒致癌物质黄曲霉毒素——。黄曲霉毒素早已被世卫组织列为一级致癌物。长期摄入会增加肝癌、胃癌、肾癌、结肠癌等癌症的风险。节俭是一个好习惯，但我们不能太节俭。发霉的食物要及时处理，切掉发霉的部分不要继续吃剩下的。

高盐食物

长期摄入高盐食物，可使胃粘膜液长期处于高渗环境，抑制前列腺素E2的分泌，破坏粘膜保护屏障，引起胃炎、胃溃疡等胃病。如果不及时治疗，经过十几年的演变，有可能变成胃癌。

酒精

饮酒后，酒精(乙醇)首先会进入口腔和胃中，并主要在肝脏中分解产生乙醛。乙醛是一种明确的致癌物质，可导致肝细胞生长速度异常，损伤细胞DNA，并引起基因突变，最终导致胃癌、口腔癌、肝癌等癌症。尤其是东亚地区，因为乙醛脱氢酶基因缺陷更为常见，饮酒更容易致癌。

人类有可能“消灭胃癌”吗？在今年的国际胃肠病学会议上，陈伟昌教授给出了肯定的答案。然而，在目标实现之前，我们仍然需要努力。每个人都应该行动起来，从养成良好的饮食习惯开始，关注高危因素，尽可能远离胃癌。

参考资料：

[1]《2020年全球癌症负担报告》，IARC世卫组织。

【2】1类致癌物潜伏在你我身边。大河健康网. 2020-06-29

[4]作为胃癌高发国家，日本胃癌死亡人数大幅下降。我们应该向他们学习什么？医学消化肝病频道. 2021-01-27

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