高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)主要在肝脏中合成，是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白。以往的研究表明，高密度脂蛋白胆固醇水平的降低与冠心病和心肌梗死风险的增加呈反比关系。因此，一般认为血浆含量与心血管疾病(CVD)风险呈负相关。

几乎公认HDL-C是好胆固醇，这与所谓的“坏”胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)形成对比，低密度脂蛋白胆固醇会导致胆固醇在动脉中堆积，增加心血管疾病的风险。然而，这一观点近年来受到了挑战。几项大规模临床研究已经证明HDL-C可以降低CVD的风险，但没有一项研究证明对冠心病有预防作用。

虽然HDL-C的循环水平与普通人群中CVD的风险成反比，但旨在增加血浆HDL-C的药物干预试验的结果通常是阴性的。那么在普通人群中，HDL-C的抗炎能力和首次心血管疾病之间是否存在前瞻性的关系呢？因此，瑞典卡罗林斯卡医学院的心血管疾病专家进行了相关的病例对照研究，研究结果发表在最新的《循环》 Circulation杂志上。

HDL的抗炎能力被确定为其在体外抑制TNF诱导的VCAM-1mRNA表达的能力。在PREVEND研究的巢式病例对照设计中，8267名符合条件的受试者被选为研究队列。参与者根据他们的年龄、性别、吸烟状况和HDL-C进行分组。

在中位数为10.5年的随访期内，参与者发生了369起CVD事件(心血管死亡、缺血性心脏病、非致死性心肌梗死和冠状动脉血运重建的综合终点)。

一般来说，HDL的抗炎能力与HDL-C和hsCRP无关。与对照组相比，CVD患者HDL的抗炎能力显著降低(31.6% vs 27.0%；P0.001).多变量调整后，HDL的抗炎能力与CVD的发生呈负相关(HDL每增加1SD，CVD的风险降低26%)。

此外，这种相关性大致类似于CVD终点的所有单个组件。HDL的抗炎作用与胆固醇流出能力无关(r=-0.02；P0.05).当这两个HDL功能指标组合成一个模型时，在完全调整后的模型中，两者与CVD的发生都有明显的独立相关性(流出量每增加1SD，CVD风险降低26%；抗炎能力每增加1SD，CVD风险降低34%)。

进一步发现，增加HDL对女性的抗炎能力影响更大。同时，HDL的抗炎能力提高了Framingham风险评分的风险预测，有助于预测动脉狭窄导致心血管疾病的风险。

研究人员指出，动脉粥样硬化越来越被视为炎症相关疾病，HDL的主要生物学功能是减少炎症。在本队列中，反映血管对动脉粥样硬化关键步骤保护作用的HDL的抗炎能力与CVD的发生成反比，与HDL-C和HDL-C的流出能力无关

综上所述，HDL作为一种良好的胆固醇，不仅可以抗炎，还可以保护心血管系统。如果可以将HDL抗炎能力加入到Framingham风险评分中，可能会改善心血管风险评估和预测。